 |
ПРОЕКТЫ |
 |
ПРОЕКТ
телемедицинских консультаций
по оказанию медицинской
помощи и реабилитации граждан г. Беслан.
Цель проекта.
Создание
постоянной действующей системы медицинской, психологической и социальной
реабилитации граждан г. Беслан, с использованием возможностей современных
телемедицинских технологий. Данная система не только обеспечит высокую
эффективность процессов реабилитации, но и явится типовым решением для
создания аналогичных систем в г. Москве и других регионах России, в том
числе и в случае наступления чрезвычайных ситуаций различного характера.
Задачи,
решаемые в рамках данного проекта.
1. Оказание помощи врачам
клинической больницы г. Беслан со стороны ведущих медицинских специалистов
институтов, центров и клиник г. Москвы при проведении медицинской и
психологической реабилитации граждан города с использованием российских
технологий телемедицины.
2. Дистанционное повышение квалификации и
медицинское обучение врачей клинической больницы г. Беслан из институтов,
центров и клиник г. Москвы.
3. Медицинская и психологическая
реабилитация больных, вернувшихся в Беслан после лечения в институтах,
центрах и клиниках г. Москвы. Данная реабилитация будет проводиться при
дистанционном участии врачей непосредственно проводивших лечение раненых и
пострадавших в г. Москве.
4. Отработка принципов создания,
развертывания и функционирования аналогичной системы для г. Москвы и
других регионов России, в случае наступления чрезвычайных ситуаций.
Все
организационные, медицинские и технические решения, отработанные в рамках
данного проекта будут использованы в процессе создания телемедицинского
центра и телемедицинской сети Департамента здравоохранения Москвы.
Учитывая,
что Правительством Российской Федерации принято решение о создании в г.
Беслане медицинского центра федерального значения, все решения и
технологии данного проекта будут использованы для дистанционной
медицинской и социальной поддержки граждан Южного Федерального Округа, как
со стороны медицинских специалистов нового медицинского центра, так и со
стороны специалистов Департамента здравоохранения Москвы и ведущих
медицинских организаций Москвы, регионов России и зарубежных стран.
Основные
направления деятельности в рамках данного проекта.
1. Проведение
телемедицинских консультаций между врачами клинической больницы г. Беслан
и врачами ведущих медицинских институтов, центров и клиник г. Москвы.
2.
Проведение сеансов реабилитации граждан г. Беслан, находящихся на лечении
в институтах, центрах и клиниках г. Москвы, в процессе аудио-визуального
общения с родственниками и друзьями, находящимися в г. Беслан.
3.
Проведение сеансов психологической реабилитации пострадавших граждан г.
Беслан при дистанционном участии психологов и психотерапевтов институтов и
центров г. Москвы.
4. Проведение сеансов реабилитации и восстановления
граждан г. Беслан, вернувшихся в г. Беслан после лечения в институтах,
центрах и клиниках г. Москвы, со стороны лечивших их врачей.
5.
Проведение медицинской и психологической реабилитации школьников г. Беслан
посредством проведения совместных уроков между учебными классами в школах
гг. Беслан и Москва. Данное предложение находится в стадии проработки со
специалистами в области образования.
6. Проведение медицинской и
психологической реабилитации граждан г. Беслан в процессе дистанционных
сеансов культурной, образовательной и просветительской направленности, а
также дистанционных фестивалей и конкурсов по различным направлениям
жизнедеятельности.
7. Создание организационной и финансовой схемы
развертывания, организации и функционирования аналогичных проектов при
ликвидации последствий террористических актов и чрезвычайных ситуаций в г.
Москве и других регионах России.
Для реализации проекта создано
неформальное Содружество предприятий и организаций г. Москвы и Республики
Северная Осетия-Алания в составе:
Со стороны Республики Северная
Осетия Алания.
- Владикавказский научный центр РАН,
-
Республиканский фонд обязательного медицинского страхования,
-Клиническая
больница г. Беслан,
Со стороны г. Москвы.
- ОАО
Газком,
- ОАО Комкор,
- Группа компаний DiViSy,
- Российская
академия медицинских наук, а также медицинские учреждения:
- Институт
хирургии им. А.В. Вишневского РАМН,
- Институт нейрохирургии им. Н.Н.
Бурденко РАМН,
- Институт социальной и судебной психиатрии им. В.П.
Сербского,
- Московское НИИ детской неотложной хирургии и травматологии.
Работы,
выполненные организациями Содружества на первом этапе.
1. В
клинической больнице г. Беслан создана локальная телемедицинская сеть и
установлены две телемедицинские системы DiViSy TM21, проведено обучение
медицинского и технического персонала. Одна телемедицинская система DiViSy
TM21 установлена в медицинской академии.
2. Установлена спутниковая
станция Ямал-24 и организован спутниковый канал связи 2 МВ в секунду.
Необходимо
особенно отметить оперативность в принятии решений и проведении комплекса
сложных работ по установке спутниковой станции Ямал-24 и организации
канала связи со стороны ОАО Газком и лично генерального директора
Севастьянова Н.Н.
3. Произведены работы по тестированию оптоволоконной
телемедицинской сети г. Москвы, дополнительному подключению ряда
медицинских учреждений к данной сети, а также коммутация телемедицинской
сети и спутникового канала связи.
4. Произведены работы по тестированию
созданной глобальной телемедицинской сети передачи данных г. Беслан
медицинские институты, центры и клиники г. Москвы.
5. Установлены
телемедицинские системы DiViSy TM21 в Институте хирургии им. А.В.
Вишневского РАМН и в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Институте
социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, в Московском НИИ
неотложной детской хирургии и травматологии, произведена модернизация
телемедицинская системы DiViSy TM21 в Центральной клинической больнице МПС
РФ. Все телемедицинские системы подключены к глобальной телемедицинской
сети и обучены необходимые специалисты.
Примеры проведенных
телемедицинских консультаций.
1. 24 сентября 2004 г., с помощью
телемедицинских систем DiViSy TM21 проведен телемост между клинической
больницей г. Беслан и Институтом хирургии им. А.В. Вишневского.
Со
стороны больницы г. Беслан в телемосте участвовали - главный врач,
профессор Каргинов В.Н., заместитель главного врача Баскаев В.Ч.,
руководители отделений и ведущие врачи больницы, а также участники проекта
Председатель ВНЦ РАН, профессор Кусраев А.Г., и руководитель отдела
информатизации РФОМС Плиев А.В.
Со стороны г. Москвы в телемосте
участвовали заведующий кафедрой информатизации РАМН, член-корр. РАМН,
профессор Венедиктов Д.Д., заместитель директора Института хирургии им.
А.В. Вишневского, профессор Крастин О.В., руководитель отделения
института, академик РАМН, профессор Покровский А.В.
В ходе консультаций
были обсуждены основные организационные и методические вопросы начального
этапа функционирования проекта. Обеими сторонами отмечена жизненная
необходимость постоянного функционирования данного проекта и его
первостепенная важность для эффективного процесса реабилитации граждан г.
Беслан.
2. 24 сентября 2004 г. была проведена телемедицинская
консультация двух больных, находящихся на лечение в клинике г. Беслан.
Консультация
1.
Женщина 30-ти лет, минно-взрывная травма, осколочное ранение шеи,
спины, правой голени, первого пальца правой кисти. Разрыв левой барабанной
перепонки. Контузия головного мозга, пост контузионный неврит слухового
нерва справа. Осколок в шее находится на расстоянии 3 мм от края яремной
вены. Нужны рекомендации сосудистого хирурга.
Консультация 2.
Женщина
20-ти лет, на 24-й неделе беременности. Имеет множественные осколочные
ранения в нижней части обеих ног. Для удаления осколков необходима
рентгеновская диагностики, которая противопоказана при беременности.
Каковы рекомендации хирургов.
Обе консультации провел академик
Покровский А.В. В процессе обсуждения ситуаций и изучении переданных
данных, были сформулированы рекомендации по дальнейшим действиям лечащих
врачей.
3. 28 сентября 2004 г. из института нейрохирургии им. Н.Н.
Бурденко проведен телемедицинский сеанс с заместителем главного врача
клинической больницы г. Беслан Баскаевым В.Ч. Со стороны института
принимали участие заместитель директора Гасанов Я.К. и руководитель
медико-математической лаборатории Шифрин М.А. В рамках телемедицинского
сеанса были обсуждены вопросы организационного и медицинского
взаимодействия. В институте нейрохирургии в настоящее время находятся на
излечении 8 больных из г. Беслан. Достигнута договоренность о проведении
30 сентября телемедицинского сеанса между заместителем директора
института, членом-корр. РАМН Потаповым А.А. и заместителем главного врача
клинической больницы г. Беслан Баскаевым В.Ч. с обсуждением хода лечения
каждого больного.
4. В процессе проведения первых телемедицинских
консультаций, заместителем главного врача клинической больницы г. Беслан
было высказано пожелание о проведении консультаций по отоларингологии для
стационарных и амбулаторных больных имеющих баротравмы. 29 сентября 2004
г. была проведена такая консультация. Со стороны г. Москвы консультацию
проводил заведующий кафедрой РМАПО по отоларингологии, член-корр. РАМН,
профессор Пискунов Г.З. Он проконсультировал трех сложных больных с
баротравмами различной степени тяжести. В процессе консультации
передавались изображения при эндоскопических исследованиях данных больных
и результаты аудио графических исследований. Со стороны больницы г. Беслан
в консультациях принимал участие заведующий ЛОР-отделением Кулагин Н.И.
Профессор Пискунов Г.З., подробно обсудил с врачом Кулагиным Н.И. ход
лечения каждого пострадавшего, а также непосредственно в процессе
консультаций нарисовал конструкцию протеза барабанных перепонок и
прокомментировал технологию его установки и использования. В связи с
отсутствием отоларингологической хирургии в больнице г. Беслан, была
достигнута договоренность о том, что одна из больных будет прооперированна
в г. Москве в клинике Пискунова Г.З. Врач Кулагин Н.И. отметил, что данные
рекомендации и методы протезирования и лечения будут им распространены и
на других больных имеющих аналогичные повреждения. В процессе консультации
со стороны г. Беслан присутствовали министр здравоохранения Республики
Северная Осетия-Алания Реутов А.В., руководитель республиканского фонда
обязательного медицинского страхования Демуров Т.М., председатель ВНЦ РАН
Кусраев А.Г.
5. В соответствии с предварительной договоренностью, 30
сентября 2004 г. состоялась телемедицинская консультация между
заместителем директора института нейрохирургии, членом-корр. РАМН,
профессором Потаповым А.А. и заместителем главного врача клинической
больницы г. Беслан Баскаевым В.Ч. с обсуждением хода лечения каждого
больного, которые находятся в институте нейрохирургии. Профессор Потапов
А.А. подробно проинформировал Баскаева В.Ч. о ходе лечения и состоянии
каждого пациента. Была достигнута договоренность, что для некоторых
больных в ближайшее время будет организован телемедицинский сеанс с
родственниками из Беслана.
6. 01 октября 2004 г. телемедицинская
система DiViSy TM21 установлена в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им.
В.П. Сербского. Проведена телемедицинская консультация с участием
директора ГНЦ, академика РАМН Дмитриевой Т.Б., заместителя директора,
профессора Кикелидзе З.И., а также заместителя главного врача больницы г.
Беслан Баскаева В.Ч. Во время консультации обе стороны высказали
единодушное мнение о необходимости постоянного взаимодействия с
использованием телемедицинских технологий. Академик РАМН, профессор
Дмитриева Т.Б. отметила крайнюю важность телемедицинского проекта
Москва-Беслан в деле психологической реабилитации граждан, пострадавших от
террористического акта. Профессор Кикелидзе З.И. провел дистанционное
инструктирование по вопросу взаимодействия администрации больницы и
различных религиозных конфессий. Все инструкции были внимательно выслушаны
и приняты к исполнению врачами больницы г. Беслан.
7. В период с 02 по
06 октября проводилась подготовка к проведению телемедицинских
консультаций взрослых и детей г. Беслан страдающих пороками сердца. 06
октября была проведена телемедицинская консультация с ведущими
специалистами Института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.Н. Бакулева:
с.н.с., к.м.н. Свободнов А.А., врач функциональной диагностики Тюменева
А.А. В процессе одного сеанса было проконсультировано 6 больных, из
которых двое детей возрастом 2,5 месяца и 7 лет. В процессе консультаций в
больнице г. Беслан проводилось ультразвуковое исследование сердца
пациентов, которое в реальном времени передавалось в Москву. По каждому
пациенту были выданы рекомендации терапевтического или хирургического
характера. В связи с отсутствием кардиохирургии в республике, принято
решение о проведении операций в г. Москве.
После консультации
кардиохирургов, была организована встреча пациентов, находящихся на
лечении в институте нейрохирургии с родственниками в Беслане. Всего в
телемосте приняли участие восемь пациентов, находящихся в Москве и их
родственники в Беслане.
8. 07 октября 2004 г. телемедицинская система
DiViSy TM21 установлена в Московском НИИ неотложной детской хирургии и
травматологии (директор НИИ, профессор Рошаль Л.М.). Состоялась первая
телемедицинская консультация, носившая организационный и технический
характер. Профессор Рошаль Л.М. высказал пожелание, чтобы телемедицинские
консультации проводились не только с больницей г. Беслан, но и с детской
клинической больницей во Владикавказе.
9. 07 октября 2004 г. в
Президиуме Российской академии медицинских наук состоялась конференций по
анализу работ телемедицинского проекта Москва-Беслан. В конференции в
рамках телемедицинских консультаций приняли участие врачи больницы г.
Беслан. Со стороны как присутствующих на конференции ученых и врачей
неоднократно отмечалась жизненная важность постоянного функционирования
проекта для оказания регулярной медицинской помощи и психологической
реабилитации граждан г. Беслан.
10. 14 октября 2004 г. состоялась
телемедицинская консультация между Московским НИИ неотложной детской
хирургии и травматологии и клинической больницей г. Беслан. Со стороны
Москвы консультацию проводил профессор Рошаль Л.М., со стороны Беслана в
консультации приняли участие заместитель министра здравоохранения РСО-А
Цидаева Т.И., главный врач больницы Каргинов В.П., заведующая кафедрой
акушерства и гинекологии Северо-Осетинской медицинской академии Цаллагова
Л.В., главный врач родильного дома 1 г. Владикавказа Есаулова С.В.,
главный врач родильного дома 2 г. Владикавказа Гасиева С.М. и районный
педиатр Правобережной районной клинической больницы Федосеенко А.Б. В
процессе консультации рассматривались организационные вопросы оказания
медицинской и гуманитарной помощи пострадавшим детям, вопросы создания
нового медицинского центра в г. Беслане, а также практические вопросы
детского здравоохранения. Стороны договорились о порядке дальнейшей работы
по проведению телемедицинских консультаций и дистанционного обучения по
направлению детского здравоохранения.
11. 25 октября 2004 г., по
просьбе врачей Республики Северная Осетия-Алания проведена лекция по
гинекологии из Центральной клинической больницы МПС РФ. Лекцию проводил
профессор Тихомиров А.Л., а также врачи ЦКБ МПС. В больнице г. Беслан
присутствовали врачи-гинекологи различных больниц РСО-А. В процессе лекции
была показана уникальная операция по эмболизации миомы матки, проведенная
под рентгеновским контролем. Данное медицинское направление является
актуальным не только для врачей больницы г. Беслан, но и для врачей других
больниц республики.
Выводы.
1. Телемедицинский проект
Москва-Беслан уже в начальной стадии доказал свою важность и эффективность
в деле оказания медицинской помощи и реабилитации жителей г. Беслан.
2.
Для обеспечения постоянного функционирования проекта необходимо его
постоянное финансирование, как минимум в течение двух лет.
3. В рамках
данного проекта целесообразно проводить работы по отработке принципов
развертывания и функционирования аналогичных проектов при возникновении
чрезвычайных ситуаций в других регионах России, а также работы по
информационному сопровождению проекта.
Рис.1. Технологическая схема проекта телемедицинских консультаций
Беслан-Москва
Рис.2. Телемедицинские консультации по отоларингологии заведующего кафедрой
РМАПО, профессора Пискунова Г.З
Рис.3. Телемедицинские консультации профессора Рошаля с группой врачей и
руководителей детского здравоохраненияРСО-А, Северо-Осетинской медицинской
академии, а также медицинскихучреждений г. Владикавказа и г. Беслан.
Рис.4. Лекция по гинекологии профессора Тихомирова А.Л.
|
|
|
